Ортез на коленный сустав — медицинское изделие для фиксации, разгрузки или коррекции сустава. Под общим термином скрываются устройства разной жёсткости: от лёгкого эластичного наколенника до жёсткого шарнирного тутора. Выбор зависит от диагноза, степени нестабильности и задачи — профилактика, лечение или реабилитация после операции.
Виды коленных ортезов
Классификация строится по двум критериям: степени фиксации и конструкции.
По степени фиксации
| Степень | Изделие | Материал | Применение |
|---|---|---|---|
| Лёгкая (I) | Наколенник-муфта | Эластичный трикотаж | Профилактика, отёк, усталостные боли |
| Средняя (II) | Бандаж с рёбрами жёсткости | Неопрен + пластиковые вставки | Нестабильность I–II степени, артроз |
| Умеренная (III) | Полужёсткий шарнирный ортез | Пластик, металлические шины + мягкие элементы | Повреждения связок, послеоперационный период |
| Жёсткая (IV) | Тутор | Жёсткий пластик, металлические шины | Разрывы связок, переломы, полная иммобилизация |
По конструктивным особенностям ортеза на коленный сустав
- Открытый надколенник — снижает давление на чашечку; показан при хондромаляции и болевом синдроме надколенника.
- Закрытый — равномерная компрессия по всей поверхности, усиливает проприоцепцию.
- С кольцом-стабилизатором надколенника — силиконовое кольцо удерживает чашечку в правильном положении при нестабильности надколенника.
- Шарнирный — боковые шарниры ограничивают или направляют амплитуду сгибания/разгибания.
- Разгружающий — смещает ось нагрузки с повреждённого отдела сустава; применяется при одностороннем гонартрозе.
Наколенник и бандаж: в чём разница
В обиходе «наколенник для коленного сустава» и «бандаж коленного сустава» нередко смешивают, но функционально это разные уровни поддержки.
Наколенник — компрессионное изделие из трикотажа или тонкого неопрена без жёстких элементов. Удерживает тепло, снижает отёк и проприоцептивно стабилизирует сустав: мышцы получают тактильный сигнал и лучше контролируют движение. Применяется при артрозе I–II стадии, в спорте и для профилактики.
Бандаж коленного сустава — изделие с конструктивными элементами: боковыми пластиковыми или металлическими вставками, стабилизатором надколенника или силиконовыми боковыми подушками. Обеспечивает фиксацию II степени — ограничивает избыточные боковые смещения, не блокируя сгибание.
Когда достаточно наколенника
- Периодические боли без нестабильности сустава
- Отёк после длительной нагрузки
- Профилактика при беге, велоспорте, лыжах
- Артроз без осевой деформации конечности
Когда нужен бандаж
- Нестабильность (ощущение «подкашивания») без полного разрыва связок
- Частичные повреждения боковых связок I–II степени
- Синдром илиотибиального тракта
- Реабилитация после артроскопии без вскрытия капсулы
Полужёсткий ортез коленного сустава
Ортез коленный полужёсткий — промежуточное решение между бандажом и туктором. Конструкция: мягкая облегающая оболочка и жёсткие боковые шины (металл или полипропилен) с шарнирами, которые можно заблокировать в заданном угловом диапазоне.
Чем отличается от бандажа
Бандаж ограничивает только боковые смещения. Полужёсткий ортез дополнительно контролирует амплитуду сгибания и разгибания: например, первые 4 недели после реконструкции ПКС шарниры фиксируют в диапазоне 0–30°, затем диапазон последовательно расширяют до физиологического.
Когда назначают полужёсткий ортез
- Повреждение ПКС или ЗКС II–III степени
- Комбинированная нестабильность (боковая + ротационная)
- Первые 6–12 недель после реконструкции крестообразных связок
- Гонартроз III стадии с варусной или вальгусной деформацией (разгружающая модель)
Показания к применению ортеза на коленный сустав
| Диагноз / ситуация | Рекомендуемый тип |
|---|---|
| Гонартроз I–II стадии | Наколенник с открытой чашечкой |
| Гонартроз III стадии, одностороннее поражение | Разгружающий полужёсткий ортез |
| Растяжение боковых связок I–II степени | Бандаж с боковыми шинами |
| Нестабильность надколенника | Бандаж с кольцом-стабилизатором |
| Разрыв ПКС / ЗКС, нестабильность III степени | Полужёсткий шарнирный ортез |
| После реконструкции ПКС (острый период) | Тутор → полужёсткий шарнирный |
| Хондромаляция надколенника | Наколенник с открытой чашечкой |
| Спортивная профилактика | Эластичный компрессионный наколенник |
Ортез снижает нагрузку и создаёт условия для восстановления, но не заменяет лечение. Тип изделия при любом диагнозе определяет травматолог или ортопед.
Как подобрать размер ортеза на коленный сустав
Основной параметр — обхват колена по центру надколенника. Некоторые полужёсткие модели требуют дополнительного замера бедра (15 см выше надколенника) и голени (15 см ниже).
Алгоритм замера для ортеза на коленный сустав
- Сядьте, нога согнута под 90°.
- Найдите середину надколенника и оберните сантиметровую ленту строго горизонтально.
- Запишите значение в сантиметрах.
- При пограничном значении берите больший размер: лишнюю длину компенсируют застёжки, а тесный ортез нарушает венозный отток.
Ориентировочная таблица размеров ортеза на коленный сустав
| Размер | Обхват колена, см |
|---|---|
| XS | до 33 |
| S | 33–36 |
| M | 36–40 |
| L | 40–44 |
| XL | 44–48 |
| XXL | от 48 |
Размерные сетки разных производителей могут расходиться на 1–2 см — всегда сверяйтесь с таблицей конкретного бренда.
Признаки неправильного выбора ортеза на коленный сустав
- Сползает при ходьбе — недостаточный обхват или несовпадение формы колодки.
- Онемение, синюшность, жар — слишком тесный, нарушает кровообращение.
- Нестабильность внутри ортеза — выбранная степень фиксации недостаточна для диагноза.